Om Rummy-O, ook bekend als Rummikub, te spelen, schudt u de tegels, selecteert u de starter en deelt u de tegels uit en maakt groepjes totdat een van de spelers uitgaat door alle tegels te elimineren. De tijd varieert voor het spelen van Rummy-O. Voor het spel zijn twee tot vier spelers en de speltegels nodig.
Leg alle tegels met de afbeelding naar beneden op tafel en schud ze goed door elkaar.
Elke speler selecteert een tegel uit de geschudde mix. De spelers met de hoogste tegel spelen als eerste. De speelvolgorde draait tegen de klok in vanaf de startspeler.
Vervang de beginnersselectietegels en schud de tegels opnieuw. Elke speler selecteert vervolgens 14 tegels. Deze tegels moeten afgeschermd worden gehouden van de andere spelers.
Voordat spelers tegels op tafel mogen leggen, moeten ze groepjes maken die minstens 50 punten opleveren in een of meer sets. Eén optie voor een versmelting is een serie van drie opeenvolgende tegels in dezelfde kleur, zoals 10, 11 en 12 in blauw. De andere optie is drie van hetzelfde nummer in verschillende kleuren. Het getal op de tegel is gelijk aan het aantal punten dat de tegel waard is. De versmelting moet afkomstig zijn van de tegels in de hand van de speler.
Het doel van het spel is om eerst alle tegels in de hand van een speler te elimineren. Dit wordt bereikt door runs en sets te maken of door runs en sets van andere spelers toe te voegen. Als een speler bijvoorbeeld een set van drie tienen heeft, mag een andere speler een vierde tien neerleggen. Als er tijdens een beurt niet gespeeld kan worden, moet de speler een tegel kiezen.